糖尿病是什么?
糖尿病是胰岛素不足而引起的慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。正常人空腹时的血糖值(血液中的葡萄糖浓度)为110mgdl以下、用餐后血糖值上升胰腺β细胞会分泌胰岛素,两小时后回到空腹值。由于胰岛素分泌低下及胰岛素抵抗、餐后血糖值上升、进而空腹时的血糖值也会上升。
糖尿病的成因是什么?
糖尿病主要分为I型糖尿病、II型糖尿病、与其他疾病并发性糖尿病以及妊娠糖尿病。
(1) I型糖尿病
由于自身免疫力异常、合成胰岛素所需胰腺β细胞被破坏、造成胰岛素的绝对性欠缺引起高血糖。虽尚不清楚其遗传方式,白血球的组织抗原相容性类型导致发病率提高。不但8~12岁的青春期容易发病、最近甚至幼儿及成人也容易发病。
(2) II型糖尿病
40岁以后容易患上糖尿病的例子占糖尿病的98%。胰岛素分泌力低下或者胰岛素抵抗导致骨骼肌中糖分的使用情况变差而造成高血糖。II型糖尿病为家族性多因子遗传。
(3) 与其他疾病并发的糖尿病
基因异常型糖尿病(MODY、线粒体糖尿病)、糖尿病伴随其他症状和条件(内分泌疾病、胰腺疾病、肝脏疾病、服用激素类药品)发病的情况也时有发生。内分泌疾病糖分激素分泌引起的库兴氏症或库兴氏综合症、成长荷尔蒙引起的肢端肥大症、促肾上腺髓质肿瘤茶酚胺分泌过多引起的嗜铬细胞瘤等最有代表性。胰脏疾患中,酒精的过度摄取对胰腺造成破坏、使胰岛素的分泌枯竭、最终变成I型糖尿病同理需要胰岛素治疗。
(4) 妊娠糖尿病(GDM)
怀孕期间,女性荷尔蒙等影响耐糖机能使其恶化,成为糖尿病。大多是生育后便恢复正常,但患过妊娠期糖尿病的女性将来糖尿病的发病率会比较高,所以需要注意。
症状的出现
I型糖尿病发病急剧、容易造成酮酸中毒(胰岛素不足导致糖分无法被利用、脂肪被分解·利用、血液中酮体变多使血液变酸)。若发展缓慢会转变为I型糖尿病,II型糖尿病发病较缓慢,比较不容易察觉。
作为高血糖的主要症状,有口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻、体力下降、易疲劳、易感染等。大量糖分经尿液排出体外、会产生偏甜的味道而被发觉、酮酸中毒则会有明显的口渴感、多尿、体重减轻、疲倦感、意识障碍以外、消化器官症状(恶心·呕吐·腹痛)也是其特征之一。特别是呼吸方式变为酸中毒深大呼吸、伴有酸甜的丙酮味道、最后导致昏睡。
高血糖综合征有明显的口渴、疲惫感、脱水、休克之外,还伴随神经性症状(痉挛、躁狂、震颤)等症状、最后发展为昏睡。
检查方法与诊断
(1) 糖尿病的诊断基准
(1)空腹时血糖值为126mgdl以上、(2)75g葡萄糖负荷试验(OGTT)两小时数值200mgdl以上、(3)任意血糖值200mgdl以上、(4)HbA1C为6.5%以上符合其中任意一项、便可判定为「糖尿病型」。需择日进一步检查、再次获得「糖尿病型」的结果便可确诊为糖尿病。HbA1C数值不可反复检测。(5)存在糖尿病的典型症状(口渴、多饮、多尿、体重减少)(6)糖尿病视网膜病变
(2)糖尿病治疗所需必要检查
l 血糖值
l 糖化血红蛋白
l 尿检查
l 眼底检查
l 神经系统检查
治疗方法
I型糖尿病需要终身胰岛素治疗。II型糖尿病、经过针对暴食、肥胖、运动不足等饮食疗法及运动疗法的改善降低血糖值。饮食及运动疗法效果不高时,则需要降低葡萄糖吸收和刺激胰岛素繁密和改善胰岛素抵抗的药物加以扶持。
怀疑自己得了糖尿病该怎么做?
糖尿病初期症状大多不明显、需要定期体检。