患上B型慢性肝炎后,想从体内排除病毒是几乎不可能的,而治疗的目的是「抑制进展为肝硬变或癌变从而达到长寿。并且舒适的度过生活。」。
治疗的方法大致分为抗病毒疗法(干扰素(IFN)或核酸模拟制剂)或肝庇护疗法、免疫疗法(类固醇反弹疗法等)。
患上B型急性肝炎时,一般根据肝庇护疗法,几乎所有的患者都可以治愈。但是,B型急性肝炎的患者,也有出现少数因为重症肝炎而死亡的危险性,因此需要注意。
抗病毒疗法和肝庇护疗法
B型慢性肝炎的治疗方针
抗病毒疗法
抗病毒疗法的目的是通过药物抑制病毒的增殖。
IFN:注射药
IFN是在感染病毒时等情况下在体内产生的蛋白质的一种。而通过从体外补充注射人工生产的IFN称为IFN治疗。主要的作用是抗病毒作用或增强免疫作用、抗肿瘤作用等。IFN治疗对于20~30%的B型肝炎患者有効果。
核酸模拟制剂:内服药
拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、泰诺福韦DF是抗病毒作用的口服药,因为与构成DNA(脱氧核糖核酸)的材料的物质有相似的构造,因此被称为「核酸模拟」。由于可以阻碍HBV DNA的合成,因此能抑制病毒的增殖。虽然血清阳转率与IFN相比不高,但是减少病毒量的作用比较强,而且副作用与IFN治疗相比较少。
肝庇护疗法
肝庇护疗法是以防止肝脏被破坏、改善肝机能为目的的治疗。由于并不是直接攻击病因的B型肝炎病毒(HBV),所以需要长时间持续治疗。
甘草甜素制剂
主成分是甘草甜素,是从豆科的药用植物甘草中抽取的。治疗目的是抑制肝炎恶化、保护肝细胞不被加深破坏。每日保持注射,在有効果的情况下,2周左右ALT(GPT)或AST(GOT)值就会降低。由于并不是直接攻击病毒,对于减少病毒量的作用不强,但是有增强免疫力或改善肝机能、促进体内合成IFN的作用。采用IFN治疗无效的患者、由于副作用不能采用IFN治疗的患者、肝硬变的患者、高龄者等可以使用。
熊去氧胆酸
熊去氧胆酸口服药,是把中药的熊胆的成分经过化学合成的胆汁酸制剂。熊胆是从古时就作为胃肠药在中医医疗中使用。可以促进胆汁的分泌、脂肪的消化・帮助吸収,从而改善胃肠机能。另外,有增加肝脏的血流,保护肝细胞的作用,可以降低AST(GOT)、ALT(GPT)值。
小柴胡药汤
小柴胡药汤是由柴胡、黄芩、半夏、大枣、甘草、人参、生姜7种中草药进行处方配药的中药。柴胡、人参中含有的皂甙成分有类固醇的作用、保护细胞膜或抗炎症作用、抗过敏作用等,因此能用于慢性肝炎。通过抑制肝炎改善肝机能、降低AST(GOT)、ALT(GPT)值,延迟病情的进展。
肝庇护疗法
免疫疗法
类固醇反弹疗法
类固醇被称为副肾皮质荷尔蒙剂,使用起来有降低人体免疫机能的作用。
类固醇反弹疗法是通过使用类固醇暂时降低人体的免疫机能,其后,突然中止使用,使人体本来的免疫力一下子活性化起来,从而攻击HBV的治疗方法。
(作用)
使用脱氢皮醇(类固醇的一种),免疫机能降低的同时HBV增殖。
但是就算HBV增殖了,也能缓解B型肝炎的症状。
这是因为肝炎并不是由HBV本身引起的,而是由把病毒识别为异物的免疫机能破坏肝细胞而引起的。短期间使用比较多量的类固醇然后突然中止使用,由此产生的反作用可以使人体本来拥有的免疫力急剧活性化,从而能一下子攻击病毒。
类固醇反弹疗法的示意图