日本肺癌术后死亡率为0.4%，美国为2.1%，同样是肺癌切除术，为什么死亡率相差甚远？

根据2010年日本胸部外科学会学术调查结果

上图所示：原发性肺癌在整个日本的围手术期死亡率只有0.4%，并且是包括乡村离岛等医疗相对欠发达地区整体水准，可想而知，坐落于东京、拥有更丰富医疗资源的医院数据只会更好。

有研究表明，造成这种悬殊差异与围手术期操作流程规范性和术后护理工作的品质等息息相关。由此可见，日本的术后死亡率显著低于其他国家的主要原因在于：标准治疗、术后护理到位，并发症处理得好。

为什么日本死亡率那么低？用数据说话

曾经有研究通过对各医院进行肺癌切除术后患者死亡率进行评估，从而将医院分成高死亡率医院和低死亡率医院。进而分析各医院手术过程和患者数据，以明确不同医院肺癌切除术死亡率差异的原因。

研究结果显示，各医院间肺癌切除术后死亡率有显著差异。各医院间死亡率的差异是由不同的临床情况或抢救无效造成的。这一发现强调了，只有更好地了解肺癌手术相关的并发症及其后续处理，才能保证更佳的治疗效果。那么日本围手术期怎么做的？

日本肺癌切除术的围手术期是如何护理的呢？

Q为了避免出现肺炎并发症，手术后需要使用抗生素吗？

A：术后使用抗生素，主要是为了防止细菌化脓，并不是预防肺炎的。即使是呼吸外科的手术，也有术后皮肤常在菌的体表出现的感染（化脓）。

早在20～30年前，也以肺炎菌为对象，使用了具有强烈抗菌力的药物，但药物容易产生耐药性，即使是有预防肺炎的效果，现在也不会这么用了。即使要用抗生素，周期也非常短，只有手术当天，最多延续到术后2-3天。

Q肺炎是造成患者死亡的主要原因吗？

A：肺炎不局限于呼吸外科手术，在很多疾病领域中，是术后死亡主要原因之一。呼吸科的手术外，或多或少都会波及到肺。

因为术中肺是处于无生理功能状态（不进行肺换气），术后肺反覆收缩和扩张容易引起炎症。

Q预防术后呼吸系统并发症，应该怎么做？

A：禁烟和早期下床活动。禁烟的重要性是不用再提了。吸烟者和非吸烟者，吸烟的人并发症的频率明显更高。

Q早期下床活动的好处是什么？

A：「早期下床活动」是指从手术结束开始从从床下地活动的医疗（护理）用语。

早期下床活动好处很多：

★ 可以预防深部静脉血栓症，

★ 可以预防呼吸系统并发症，

★ 生活节奏的恢復便于尽早回归社会。

所以早期下床活动作为术后并发症的有效预防措施，应该大力推广。

早期肺癌并不可怕，可以通过外科手术得到有效的治疗。但手术本身也有一定的风险，风险的高低与围手术期的护理水准相关联。因此，做好围手术期的护理，把手术风险尽量降低也是非常重要的。另外建议大家要定期进行全面的健康检查，万一不幸患上了肺癌也可以及早发现，及早治疗。