50岁的张小姐，近期发现乳头不断有分泌物流出，胸罩常湿掉、有渍痕，既困扰，更担心长坏东西。医生指出，若症状持续存在，建议就医确认分泌物是否为异常，找到原因再对症处理。

Q1 什么样的乳头分泌物是异常？

不正常的乳头分泌物是指：乳头有自发性分泌物流出，且持续存在。乳房门诊中约有3～9%的女性会因为乳头分泌物来求诊。

「乳房的功能主要是分泌乳汁，」女性乳房每天会制造少量液体，大部分由身体自行吸收，少部分积聚乳管。当靠近乳头的乳管扩张时，用手挤压有时会有乳汁流出。怀孕与哺乳期泌乳激素增加，也会排出白色乳汁。

大多数的乳头分泌物是良性，若是偶发性出现，症状一到两周内就消失，不用特别担心。

如果，乳房有分泌物溢出持续发生3个月以上就需要小心，或是乳头有分泌物同时合并下列情况要特别注意，如：（1）触摸到肿块、（2）分泌物从单侧乳房流出（可对着镜子轻按检测）、（3）年龄超过50岁、（4）乳房摄影检查异常等，建议尽快就医检查。

Q2 能否从分泌物颜色判断异常？

不一定。异常乳头分泌物可以是乳白色、透明无色、血色、有色分泌物带血等。然而，举乳癌为例，仍然会有不到一成的分泌物并非血色，若只用颜色判断是否需要就医，会有风险。

若是已经有发现肿块、乳房凹陷、变形等状况，无论分泌物颜色，很高的机率是乳癌。因此，提醒还是要搭配完整的检查，才能确认是否为异常。

Q3 大力按压乳房有分泌物，正常吗？

基本上正常。无论是否怀孕过，女性乳房在大力按压下会产生些微分泌物，此属正常。例如乳房摄影时大力压迫乳房，会有少许液体流出。

Q4 造成乳头异常分泌物的原因有哪些？

1.乳管内乳突瘤：

乳管上皮细胞增生所导致呈乳突形状的肿瘤，常为良性病灶，但有时也会演变成恶性乳癌。常见于40岁左右的妇女，多是单侧发生。这类肿瘤大部分小于1公分，若是医生诊断发现有伴随非典型增生，则未来得到乳癌的机会为正常人的4～5倍，因此会建议开刀取出，术后也要长期追踪。

2.药物副作用：

部分精神科药物、部分胃药（如制酸剂Tagamet）的副作用，会刺激中枢神经，引起泌乳激素增加；避孕药等荷尔蒙药物则会刺激乳线，皆有乳头分泌物的现象。因此就医时，会确认有没有服用相关药物，决定是否需要停药改善。

3.乳癌：

侵犯性乳癌或零期的原位癌都可能造成乳头异样分泌。恶性肿瘤属快速分裂细胞，坏死后会出血，或是侵犯乳管造成出血，所以当发现为有血色分泌物时，须特别留意，若确认为乳癌就要尽快手术治疗。

4.其他：

乳房纤维囊肿、乳管扩张症等良性疾病也会影响。有些女性天生乳管比较粗大，容易藏液体于内，一挤压或是会自发性流出。良性的乳头分泌物会建议观察，若是严重影响生活品质，可以再讨论是否要手术改善。

此外，脑下垂体肿瘤、甲状腺功能低下会影响泌乳激素，出现异常分泌，可以先用药物治疗。

Q5 该看哪一科检查？

可以先到乳房外科或一般外科检查，确认原因再进一步治疗或转诊。

医生一般会透过问诊、乳房触诊，安排乳房超音波或乳房摄影。有时需要透过乳管摄影与分泌物的细胞化验，确认诊断。

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