食道癌治疗困难、预后不佳,但预防却不难,简单来说,就是不要
①抽烟
②喝酒
③嚼槟榔
④常吃喝太烫食物或饮料
⑤常吃腌渍、加工食品(内含亚硝酸会伤害食道黏膜),以避免长期刺激食道黏膜。
如果抽烟、喝酒又吃槟榔,加乘效果会让罹癌风险倍增。中年男性如果「香(烟)槟酒」不离口,食道黏膜长期被刺激,罹癌风险自然提高。
临床上看到抽烟、喝酒的食道癌病人病灶多在食道中下段,但吃槟榔的人病灶会往上移,表示手术时要切除的食道愈多,而且病灶愈靠近气管,可切除的空间愈小,手术难度高,而且可能没办法切得很干净。「烟、酒、槟榔很难戒,但一定要戒,」他语重心长地说。
台湾人罹患的食道癌九成以上属鳞状细胞癌,多与烟、酒、槟榔有关;西方人则多属腺癌,多与胃食道逆流有关。还有曾误食强酸强碱(或以此自杀)的人,因食道曾遭灼伤,罹癌的风险都较高。建议上述族群定期到胃肠科做胃镜,或健检时加做胃镜。
早期难察觉,发现多晚期
早期食道癌几乎没有明显症状。食道是有弹性的管腔,罹癌初期不影响食物通过,不会有什么感觉。当肿瘤阻塞住食道的六、七成,开始感到吞咽困难,诊断出来通常已属3、4期,有局部扩散或远端转移。
食道癌的主要症状是「渐进式的吞咽困难」:一开始咽不下固体食物,慢慢连流质食物(如稀饭)也吞不下,最后连喝水、吞口水都觉得困难。而因为食不下咽,往往造成营养不良、体重明显减轻。
其他症状还有:食物逆流进入气管(可能造成吸入性肺炎)、呕吐、咳嗽、胸痛、声音沙哑或改变等。