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1 癌症与免疫的关系


首先,让我们简单的了解下癌症与免疫之间的关系。

我们的周围存在着无数的细菌、病菌等病原体,随时可能侵入我们的身体。而保护身体免受病原体或癌症侵害的就是“免疫”。

免疫一直在我们的身体里监控着,一旦发现非己成分(异物),就会攻击并除掉它。免疫还会攻击癌细胞这种异物。

其实我们的身体中每天都会出现大量的异常细胞,一般情况下都是免疫在帮我们清除防御。

 

*T细胞:是血液里流动的白细胞中的一种,被称为淋巴细胞,是保护身体不受异物侵害的司令塔。


2 癌症的免疫逃避与免疫识别


癌细胞会巧妙地躲避来自免疫的攻击。

当正常细胞转变为癌细胞的过程中,会产生一些特性。其中之一便是躲避免疫的能力(免疫逃避)。

免疫细胞本来就具有防止免疫系统过度运转,而攻击正常细胞的刹车防备系统,被称为免疫识别系统。

最近的研究中发现,癌细胞产生出一种叫做PD-L1的物质,与T细胞中的(PD-1)物质结合,发出“停止运作”的信号,来成功逃避来自T细胞的攻击。

PD-1与PD-L1相结合的话,会阻碍免疫系统攻击癌细胞的功能。



3 癌症免疫治疗新药


解除对T细胞压制,恢复T细胞免疫力,助力攻击癌细胞的治疗药。

癌症免疫治疗新药,与T细胞的PD-1相结合,是解除免疫系统活动限制的“免疫识别抑制剂”。免疫治疗新药进入血液后,结合T细胞中的PD-1,并阻止其与癌细胞的结合,以此解除压制。此种作用下,T细胞可以不受妨碍,正常攻击癌细胞。

 


此类患者不能接受癌症免疫治疗新药治疗

根据药品成分,曾出现过敏反应(支气管痉挛、周身性皮肤症状、低血压等)的患者,本剂可能引起更为严重的过敏性反应,因此无法接受此药物治疗。


此类患者需慎重考虑接受癌症免疫新药治疗

符合以下情况的患者,有可能无法接受癌症免疫治疗新药治疗:

  • 自身免疫疾病(甲状腺功能异常、风湿性关节炎、1型糖尿病等)的患者

  • 肺间质性疾病的患者

  • 曾接受过脏器移植(包括造血干细胞移植)的患者



4 癌症免疫治疗新药问答


Q  有什么副作用吗?

A  在癌症免疫治疗新药治疗过程中,特别需要注意的副作用有肺间质性疾病、重度肌无力症、肌肉炎症、大肠炎、重度腹泻、1型糖尿病(包括骤然性1型糖尿病)、肝功能障碍、肝炎、甲状腺功能障碍、神经障碍、肾障碍、肾上腺障碍、脑炎、重度皮肤障碍、静脈血栓栓塞症、药剂注入后的不良反应。还可能出现皮肤问题及葡萄膜炎等。


Q  在治疗过程中可以要孩子吗?哺乳期的女性也可以接受治疗吗?

A  癌症免疫治疗新药治疗可能对胎儿出现影响,请男性与女性皆在治疗中与治疗后1年内适当避孕。女性也需避免哺乳。

Q  服药过程中需要注意哪些症状呢?

如出现以下症状,需告知主治医师

<疑似肺间质性疾病症状>

    呼吸困难

    发烧

    干咳(无痰)

    疲劳

<疑似重度肌无力症、肌肉炎症症状>

    重复运动时易疲劳

    眼皮发沉

    足、腕使不上力

    肌肉疼痛

    视物重影

<疑似大肠炎、重度腹泻症状>

    软便或排便次数增加

    便中带血、黑便、便易粘连

    腹痛或腹部压痛

<疑似1型糖尿病(包括骤然性1型糖尿病)症状>

    身体沉重

    体重减轻

    尿量增加

    喉咙干渴

    大量饮水

<疑似肝功能障碍、肝炎症状>

    皮肤及白眼球变黄(黄疸)

    容易感觉累

<疑似甲状腺功能障碍症状>

    容易累

    脱发

    体重増加或体重減少

    寒颤

    行动发生变化(性欲减退、烦躁易怒、忘性大等)

    便秘

<疑似神经障碍症状>

    运动麻痹

    手脚发麻

    感觉性麻痹

    手脚疼痛

<疑似肾障碍症状>

    浮肿

    发烧

    尿量减少

    贫血

    血尿

    尿不出

<疑似肾上腺障碍症状>

    身体疲累

    意识模糊

    恶心呕吐

    食欲不振

    反胃

<疑似脑炎症状>

    发烧

    失去意识

    身体疼痛

    呕吐

    精神状态发生变化

<疑似重度皮肤障碍症状>

    全身出现红色斑点或水泡

    口腔炎症

    身体疲累

    眼皮眼球充血

    发烧

    粘膜溃疡

<疑似静脈血栓栓塞症症状>

    浮肿、肿胀

    精神不振、胸痛、呼吸困难

    皮肤或嘴唇、手脚指甲呈青紫色~暗褐色

<疑似药剂注入不良反应>

    药剂使用中或使用后24小时内出现发烧、寒颤、发抖、瘙痒、出疹

    高血压或低血压(眩晕、摇摆、头痛)、呼吸困难等现象。


Q 服药过程中需要留院治疗吗?

A 若无特殊规定,根据患者具体情况,主治医生会作出指示。


Q 如何服用?(服药时间与服药计划)

Q 恶性黑色素瘤患者也可以接受治疗吗?

A 免疫新药对象为传统手术难以解决的恶性黑色素瘤、难以手术的进行性或再发性非小细胞肺癌、无法切除根治且有转移性的肾细胞癌患者。但以下情况的患者无法接受治疗或需要慎重考虑接受治疗:

<以下情形无法接受免疫治疗>

   由于免疫治疗药品成分、以前有过过敏性反应(支气管痉挛、全身性皮肤症状、低血压等)的患者,可能出现较为严重的过敏性反应,因此无法接受治疗。

<以下情形需慎重接受免疫治疗>

   自身免疫疾患以及肺间质性疾病患者可能无法接受治疗。


Q 非小细胞肺癌的患者可以接受治疗吗?

A 免疫新药对象为放射线以及手术难以治疗的、另有过抗癌化疗经验的非小细胞肺癌患者。但以下情况的患者无法接受治疗或需要慎重考虑接受治疗:

<以下情形无法接受免疫治疗>

   由于免疫治疗药品成分、以前有过过敏性反应(支气管痉挛、全身性皮肤症状、低血压等)的患者,可能出现较为严重的过敏性反应,因此无法接受治疗。

<以下情形需慎重接受免疫治疗>

   自身免疫疾患以及肺间质性疾病患者可能无法接受治疗。


Q 治疗需花费多长时间?

A 据患者个人情况而异。


Q可以与化疗同时并用吗?

A为暂时未确认癌症化疗药剂并用的有效性与安全性,现阶段无法同时进行。


Q 治疗过程中可以接受放疗吗?

A 因为暂时未确认与放射性疗法并用的有效性与安全性,现阶段无法同时进行。


Q 治疗过程中需要打疫苗该怎么办?

A 免疫治疗过程中接种疫苗、可能会加重疫苗接种后的副作用(过敏性反应、发烧、注射部位发红、糜烂等)。因此至少需要在接种30分钟内仔细观察是否出现过敏性反应。回家后出现情况请立即联络医师。


Q 与化疗有什么不同?

化学疗法制剂是直接作用于癌细胞、而免疫疗法则为激活自身免疫系统间接作用于       癌细胞。

 

Q 必须按规定的时间服用吗?

请遵医嘱

 

Q 有呕吐及脱发等常见副作用吗?

免疫治疗存在引起恶心或呕吐、脱发等副作用、在临床试验中、恶心与呕吐各占5%     以上、脱发不足1~5%。如出现症状请告知医师。


Q 小细胞肺癌患者可以用药治疗吗?

A 因暂未取得小細胞肺癌症的认可暂时无法使用。免疫系统可以治疗的范围为不能切       除的进行・再发性非小细胞肺癌。


Q 被诊断为肺癌早期,能接受治疗吗?

A 免疫治疗用于早期肺癌时,暂未确认药效以及副作用,因此无法使用。肺癌中可接       受免疫治疗的为不能切除的进行・再发性非小细胞肺癌。


Q 肾细胞癌症患者可以接受治疗吗?

免疫新药对象为传统手术难以治疗的、另有过抗癌化疗经验的肾癌(肾细胞癌)患       者。但以下情况的患者无法接受治疗或需要慎重考虑接受治疗:
<以下情形无法接受免疫治疗>

   由于免疫治疗药品成分、以前有过过敏性反应(支气管痉挛、全身性皮肤症状、低血    压等)的患者,可能出现较为严重的过敏性反应,因此无法接受治疗。

<以下情形需慎重接受免疫治疗>

   自身免疫疾患以及肺间质性疾病患者可能无法接受治疗。


Q 只有一只肾脏,也可以接受治疗吗?

A 只有一只肾脏的患者也可以成为免疫治疗对象。但根据患者个人情况不同,请在接       受治疗前与主治医师商讨。


Q 癌症发生转移了,还能接受治疗吗?

A 发生转移的患者在免疫治疗范围内。但非小细胞肺癌以及肾细胞癌患者,需曾接受       过抗癌制剂的化学疗法。据患者个人情况不同,请在接受治疗前与主治医师商讨。


















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